警惕2型糖尿病

糖尿病是一种慢性疾病，与体内调节血糖的荷尔蒙——胰岛素息息相关。当胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病^[1]。糖尿病主要分为1型糖尿病（缺乏胰岛素分泌能力）和2型糖尿病（无法有效利用胰岛素）。

近几十年来，伴随着城市化、老龄化和现代人生活方式的改变，2型糖尿病的患病率在全球范围内显著增加，逐渐成为危害人类健康的主要疾病之一。在中国，20岁以上的人群糖尿病的患病率由1980年的0.67%增加到了2008年的9.7%^[2]，成人糖尿病患者总数达到了9240万。以目前的增长速度，预计到2030年，全球将有5亿糖尿病患者。

糖尿病的危害

糖尿病的主要危害在于其导致的微血管和大血管并发症。例如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、高血压、脑血管病、心血管病、下肢血管病等。其中糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因、糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因。防治上述并发症所需的医疗支出占据了糖尿病医疗费用的最主要部分。

2型糖尿病的危险人群

糖尿病的高危种族包括非洲裔美国人，拉丁美洲人，美国土著，亚裔美国人和太平洋岛民等。有以下危险因素的人群需要定期进行糖尿病的筛查：

•   体重超重和缺乏运动
•   一级亲属（父母及兄弟姐妹）患有糖尿病
•   有心血管病史
•   有妊娠糖尿病病史
•   有巨大儿分娩史
•   高血压或血脂异常
•   空腹血糖异常
•   患有多囊卵巢综合征
•   曾经发现过糖化血红蛋白（A1C）≥5.7%或糖耐量异常
•   患有胰岛素抵抗相关疾病

此外，即使没有危险因素，也应从45岁开始定期进行糖尿病的排查。

糖尿病的诊断标准

美国糖尿病协会（ADA）2012年最新的指南提出的糖尿病诊断标准为：糖化血红蛋白（A1C）≥6.5%，或空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，或糖耐量试验餐后2小时血糖（OGTT2hPG）≥11.1mmol/L，或有典型症状的患者随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断。当然，如果缺乏明确的高血糖，上述结果均需要经过复查证实。

糖尿病的治疗

糖尿病的治疗选择越来越多，近年来不断有全新的药物进入人们的视野，然而所有治疗的基石始终是严格的饮食控制和适当的运动。目前临床上使用的药物包括六类口服降糖药，GLP-1受体激动剂和种类繁多的胰岛素注射剂。另外，减肥手术也是治疗肥胖伴2型糖尿病的措施之一。在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是一个十分重要的环节，它是治疗方案选择和调整的依据。患者可以根据自身的需要选择自我指血血糖监测和动态血糖监测等手段采集日常血糖数据。

综上所述，糖尿病是一个日趋严峻的健康和社会问题。加强对危险因素的控制，尽早预防、做好筛查工作、早诊断早治疗对于每一位患者和全社会都具有深远的意义。2型糖尿病高风险人群应积极预防疾病的发生和发展，保持健康体重、保证定期运动，通过合理饮食控制热量，同时戒烟。

糖尿病是一个伴随患者终身的慢性疾病，它的治疗是复杂的，需要解决控制血糖之外的很多伴随问题。战胜糖尿病需要每一位患者和医生的共同努力，饮食、运动、糖尿病教育、药物治疗和血糖监测都是疾病控制过程中不可或缺的环节。

更多信息：

动态血糖监测系统（CGMS）: http://beijing.ufh.com.cn/zh-cn/medical-services/internal-medicine/cgms/

和睦家减肥门诊: http://beijing.ufh.com.cn/zh-cn/news/2012/11/14/Bariatric-Clinic/

[1] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/zh/index.html

[2] 2010年版中国2型糖尿病防治指南