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儿童药物过敏的是与非

孩子出生后,身体的各个器官发育不够完善、免疫系统脆弱,因而很容易患病。家长在家里给孩子用药时经常会担心孩子对服用的药物过敏。究竟药物过敏的症状有哪些?哪些药物容易引起儿童过敏?在本文中,我将从药物过敏的症状和处理,抗过敏药物的使用和孕期、哺乳期服药等方面向读者进行全面介绍。

药物过敏的症状和处理

容易引起儿童过敏的常用药主要有两大类:一种是抗生素药物,包括青霉素类、头孢类和磺胺类;另一种是大分子生物制品,包括疫苗、血清等,如乙型脑炎疫苗、破伤风抗毒血清。此外,如果孩子本身是过敏体质,或有家族过敏史,则有可能对药物所用的辅料(花生油、小麦谷蛋白等)和防腐剂等产生过敏反应。例如对鸡蛋过敏的儿童应当慎用在鸡胚中培养的流感疫苗。

如何判断孩子是否对某种药物过敏?药物过敏有统一的症状还是因药而异呢?药物过敏反应也叫药物变态反应,是身体免疫系统对抗进入体内的外来药物引发的过激反应,分速发性过敏反应和迟发性过敏反应。速发性过敏反应在用药后很快出现(通常几秒钟或在一个小时内),症状表现为荨麻疹、胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、手足冰凉甚至喉头水肿呼吸困难,如不及时抢救可使儿童死亡。例如在注射青霉素后、甚至皮试中即可发生这种速发性过敏反应。迟发性过敏反应是在用药后数日出现的反应(通常3天后),症状可以表现为发烧,皮肤瘙痒和皮疹等。根据给药途径的不同,同类药物表现出来的过敏反应也不一定相同,如注射的青霉素更倾向于发生速发性过敏反应;口服的阿莫西林更倾向于发生迟发性过敏反应。

如果发现孩子有疑似药物过敏的情况发生,首先应停用正在服用的药物,但不要丢弃药物包装,以备就诊时医护人员查看。然后根据孩子的症状表现来进行处理:发生速发性过敏反应时,应立即将孩子平卧,松开衣扣、头偏向一侧,清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸道畅通,并尽快送往医院。发生局部皮肤的药疹时,可以给孩子多喝水利于药物排泄,同时口服扑尔敏或氯雷他定,观察病情变化并预约医生就诊。

抗过敏药物的使用

常用的抗过敏药物是抗组胺药,分为一代抗组胺药和二代抗组胺药。一代抗组胺药包括常用的苯海拉明、扑尔敏、非那根、赛庚啶,抗过敏止痒效果好,但有中枢神经系统抑制的不良反应,表现为嗜睡,疲倦,口干,注意力、认知力下降。为消除一代的不良反应而开发的二代抗组胺药不易穿过血脑屏障,因此没有了中枢抑制作用,常用药包括氯雷他定、西替利嗪等,抗过敏作用维持时间长,通常一日服用一次。

任何一种药物都有引发过敏的可能,治疗过敏的药物也不例外。一旦引发过敏,应立即停药,换用其他的抗过敏药。

激素类药物及孕期、哺乳期服药

孕妈妈需要在医生或药师的指导下服药。药物过敏是免疫系统参与的变态反应,取决于个人体质,主要由遗传因素决定,孕期服用药物不会对胎儿埋下过敏隐患。哺乳期的妈妈在服药时需尽可能选择分类级别为安全的药品,即进入乳汁量少或不进入乳汁的药品;尽可能选择单一成分的药品对症治疗,不选复方药品;尽可能选速效剂型而不选长效剂型;能用外用剂型不选口服剂型。药物过敏反应必须由药物刺激机体免疫器官产生一种称为IgE的抗体,药物与抗体结合而引起过敏反应。婴儿的免疫器官发育还不成熟,不会产生IgE抗体,因此通过乳汁摄入的药物不会让婴儿过敏,妈妈无需中断哺乳。

药物不良反应≠药物过敏反应

药物不良反应指药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。这些反应多与药物的药理作用相关,或在临床试验中发生不良反应统计出来的结果,是可以预先知道的。药物过敏反应是身体免疫系统参与的反应,常与个人体质相关,是不可能预先知道的。很多时候家长会把孩子在接种疫苗后出现的不良反应,如发热、接种部位红肿和不适归咎为过敏反应,而选择放弃孩子后期的疫苗接种,这是不正确的观点。