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沉默的杀手——高血压

高血压被称为“沉默的杀手(silent killer)”,因它的危险性并不体现在明显的症状上。高血压是一种慢性疾病,如不早期发现并控制,可悄无声息地使身体严重受损。根据美国心脏协会的数据,三分之一的美国成年人患有高血压。而在中国有数以亿计的民众受到高血压影响。

在新年佳节来临之际,亲朋好友团聚、请客聚餐将成为这个月我们生活的主旋律。希望通过本文帮助读者了解和管理高血压,提防节日饮食的健康隐患。

什么是高血压?

顾名思义,高血压指血压较正常值高。血压是血液在血管里流动时对血管壁产生的压力,是血液流到全身各器官的动力,压力过高时就会出现高血压。如果不经控制,高血压可以导致严重的健康问题,如中风、心脏病或肾功能衰竭。

如何知道我是否有高血压?

通过测量收缩压和舒张压可诊断是否血压过高。收缩压,也称为“高压”,是指当心脏收缩时,动脉内压力最高时的血管内壁压力。舒张压,也称为“低压”,是指当心脏舒张时,动脉血压的最低值。血压的测量单位为mmHg(毫米汞柱)。

  • 正常血压:收缩压<120,及舒张压<80
  • 高血压:收缩压≥140,或舒张压≥90
  • 高血压前期:收缩压在120至140之间,舒张压在80至90之间时,未来发展为高血压的危险性将增加。

我可以在家里测量血压吗?

监测并记录血压是管理和控制高血压的好方法。以下是在家进行血压监测的一些技巧:

  • 使用标准血压仪,测量上臂;
  • 保持坐姿、后背直立、手肘支撑,保持安静状态,不要翘二郎腿;
  • 分别测量两个上臂的血压,记录较高读数;
  • 读取两次数值,间隔至少一分钟,并在早晨和傍晚各测一次;
  • 妥善记录和保存血压记录,每次看医生时携带血压记录。

有哪些不同类型的高血压?

高血压可分为两类,原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是至今尚未查明发病原因的高血压,绝大多数高血压患者属于此类。尽管发病原因未知,许多医生认为与遗传基因和环境因素息息相关。原发性高血压患者需要长期跟踪治疗。一小部分患者因患有某些特定疾病而引发高血压,这类高血压属于继发性高血压。这些疾病包括某些肾脏疾病、心血管疾病以及内分泌失调,一旦确诊和治愈,通常继发性高血压也随之不治而愈。一些药物,如解充血药、感冒药、避孕药和某些止痛药可能引起血压升高,因此,如果你有高血压,请在服用任何新药前与医生咨询或进行血压监测。

我并没有任何不舒服,也有可能患高血压吗?

大多数人都并未因血压高而出现明显不适,只有一小部分人可能出现头痛,或因血压迅速升高而头晕。然而对于没有明显症状的大部分患者来说,高血压可以随着时间的推移对您的身体造成损害,最终引发严重并发症,如中风、心脏病发作和肾功能衰竭。这也是高血压为何被赋予“沉默的杀手”这一称号的原因,及早控制血压可以降低严重并发症出现的几率。

高血压的治疗目标是什么?

如果您患有高血压,最低目标应将血压控制在低于140/90。但是如果您有其他健康状况,如心脏病、糖尿病或肾脏疾病,您的目标可能会比140/90更低。高血压患者应咨询医生,确立目标血压值。

非药物治疗

无论高血压的严重程度如何,作为治疗手段之一,您应该立即改变生活方式。如果病情并不严重,简单的生活方式的改变也许就可以达到治疗目的。这意味着您需要:

  • 进行更多的有氧运动
  • 保持健康体重
  • 限制盐的摄入量
  • 限制饮酒
  • 多吃水果、蔬菜、谷物、豆制品,少吃肥肉
  • 控制压力
  • 戒烟(尽管不是直接影响血压,但戒烟能够保护您因血压高而处于危险状态的的心脏、大脑和肾脏。)

药物治疗

用于降低血压的药物选择很多,有时需要服用一种以上的药物来控制血压。大多数患者需要长期不间断的坚持服用降压药,除非在医生指导下换药/停药。常见的降压药包括:

钙通道阻滞药能够帮助血管周围的平滑肌放松,让心脏泵出的血液流通顺畅。安氯地平(Amlodipine)即为钙通道阻滞药之一。

血管紧张素转化酶( angiotensin converting enzyme, ACE ) 抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin receptor blockers ,ARB)通过增加器官内血液和氧的供应,如心脏、大脑和肾脏。赖诺普利(lisinopril)和氯沙坦(losartan)属该类药物。需要注意的是ACE及ARB可导致出生缺陷,因此妊娠期及备孕期女性忌用。

体内多余的水分和盐可促使高血压的发生,利尿剂作用于肾脏,可帮助身体排出多余的水和盐。利尿剂药物包括双氢氯噻 (hydrochlorothiazide, HCTZ)和氯噻酮(chlorthalidone)。

上文提到患者有时需要同时服用不同类型的药物来控制血压。一些复合片剂,如Prinzide(赖诺普利和氢氯噻嗪片剂)及海捷亚(含氯沙坦和氢氯噻嗪),能减少患者服用的药片数量。

β受体阻滞剂帮助心脏肌肉放松、降低心率,减少心脏做功,让血液输送更容易。药品实例包括阿替洛尔(atenolol)及美托洛尔(metoprolol)。

来自医生的忠告

虽然高血压是一种严重的慢性疾病,但有很多方法来降低和控制血压。大多数患者没有任何症状,但随着时间的推移身体会因高血压逐渐受损。高血压的治疗方式包括改变生活方式和药物治疗,并且开始的越早越好。高血压如不经控制,可导致患者出现严重的健康问题,如中风、心脏病发作和肾功能衰竭。如果您有高血压症状,应尽快咨询医生,讨论适合您的治疗方案。

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