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男性健康专题——前列腺健康

裴安平, 全科医生

有这样一个事实——即使从统计上来看男性不如女性那么长寿,他们也往往不会去寻求医生的帮助!男性健康宣传周就在六月。为了提高对男性健康问题的认识,并促进对疾病的早期检测和预防,让我们一起来关注前列腺健康,这一男性特别关心的话题,并且,所有的男士都应该对此有所了解。

什么是前列腺?

前列腺是一个如核桃般大小的男性性腺器官,它包围着膀胱(尿道)出口的部分,在男性生命的最初几十年里,它通常不被注意。然而,随着年龄的增长,与前列腺有关的症状及问题开始变得越来越常见。

前列腺会出现哪些问题?

前列腺炎

前列腺炎通常是前列腺受感染所致。该病能产生疼痛,也可能会导致尿频,有时还会产生其它不适。这些症状也可能与普通的尿路感染或性传播性疾病感染有关。因此,对前列腺炎的诊断需依据患者的症状、身体检查和化验的综合结果来进行,该病通常可以用抗生素来治疗。

良性前列腺增生(BPH)

良性前列腺增生(BPH)指的就是前列腺腺体肿大。这是一种60岁以上男性的常见疾病。这种病通常没有大碍,但有时却会部分阻滞尿道。该病最常见的症状包括尿频(包括夜尿次数多)和排尿困难。必要时,医生可以为患者提供有效的药物进行治疗。手术治疗也可以使患者的病情得到明显的改善。

前列腺癌

前列腺癌列美国男性最常见的癌症第二位,它也是全世界都在关注的一种疾病。前列腺癌可以导致类似良性前列腺增生的症状,因此医生将通过患者尿流梗阻的症状来检测前列腺癌。早期前列腺癌可以完全无症状,而到了晚期却可引起许多其它症状。随着年龄的增长,前列腺癌会变得越来越普遍,80%的前列腺癌发生于65岁以上的男性人群。然而,前列腺癌并不一定会发展出严重的病兆。这就使医生和患者都难以判断是否需要对该病进行筛查。

怎样筛查前列腺癌?

直肠指检(直肠指诊)

直肠指检就是医生用一个戴上指套的手指头伸入患者肛门直肠内的检查方法,该方法可以让医生触及患者的前列腺。这种检查方法会让患者感到不舒服或丧失尊严,但该方法应该不会产生疼痛,40至50岁以上的男性应每年定期进行直肠指检。

前列腺特异性抗原(PSA

PSA血试验可以检测进入血循环中的前列腺腺体蛋白质水平。多达80%的前列腺癌都有患者外周血PSA水平升高的现象。不过,前列腺炎和其他前列腺疾病也会出现患者PSA水平升高的情况。 PSA测试的敏感性尚未达到100%,同时,它对前腺癌的诊断特异性也还未达到100%。

超声

经腹超声或经直肠超声可以用来查看前列腺腺体,尤其是在直肠指检和PSA试验结果出现异常的情况下。必要时,也可在超声引导下实施前列腺活检术。

我应该接受前列腺癌筛查吗?

随着前列腺癌筛查的问世,围绕着健康男性是否应该接受前列腺癌筛查、用什么方法来筛查、多久筛查一次、从几岁开始接受筛查的讨论也不断展开。如果您问6名医生,您或许会得到6种略微不同的答案。

尽管这种疾病可发生于任何年龄,但一般来说,40岁以下的男性无需进行常规检查。从50岁开始考虑是否需要接受前列腺癌筛查较为合理。不过,如果您有前列腺癌家族史或者您是非洲裔美国人,您的患病风险就较高,您可以和医生讨论从40岁起就接受筛查。

我们不建议普遍推广前列腺癌筛查,因为至今没有绝对明确的证据可以表明做这些测试可以挽救所有的患者,而且对前列腺癌进行的检查和治疗甚至能给患者造成不良影响。所以,以下一些有关前列腺癌筛查的重要事项能帮助您更好地决定是否接受筛查:

  • 相比没有进行筛查,通过检测血液中PSA的水平来进行筛查能更早地发现癌症。
  • 前列腺癌筛查也许能,亦或许不能降低前列腺癌死亡风险。从以往的经验来看是喜忧参半。
  • 如果筛查检出前列腺癌,我们不能断言哪些人将最有可能从治疗中获益,哪些人不会由此受益。
  • 一旦发现前列腺癌,对其进行治疗可能会导致并发症。它们包括排尿控制问题、肠道症状和性功能障碍。有时,这些并发症是不严重和暂时的,但它们却可以是很严重且永久性的。
  • PSA与DRE测试在某些情况下会产生假阳性或假阴性的结果。因此,阳性结果必须经后续试验来确认,阴性结果也不能确保受试者没有患前列腺癌。
  • 在PSA与DRE筛查中显示出的异常结果,有时需通过前列腺活检来进一步确认。这可能会导致疼痛,并导致感染或出血等并发症。
  • 即使通过筛查发现了前列腺癌,可能也不需要立即进行治疗。有时,医生会建议患者过一段时间后,重复血液测试或前列腺活检来监测病情的变化,并指导今后的治疗。

我该怎么做?

告诉医生您已出现的任何的症状,征求他们的意见来决定您是否应该开始接受筛查。

除了适龄的筛查,您还可以尝试有利于前列腺健康的饮食。以下一些提示可供您参考:

  • 少吃红肉和奶酪。
  • 多吃蔬菜,特别是西兰花、花椰菜,和西红柿。
  • 多吃豆制品,比如豆腐。
  • 多吃水果。
  • 如果您服用多种维生素,不要超过规定的剂量(通常每日一次)。

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